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超早期预警让你远离癌症,为了自己,为了父母,都应该看看!

发表日期:2018-10-22

本文为首颐堂原创,作者:清风


2018年2月国家癌症中心发布了最新报告——2014年中国癌症发病和死亡数据2014年中国新发癌症380.4万人,平均每分钟7.24人确诊癌症,比2013年上升3.37%;癌症死亡病例229.6万人,平均每分钟4.36人。


癌症发病率和死亡率持续上升,这个数据,着实让人心情沉重。但是,更让人痛心的是这些确诊为癌症的人们,60%以上已是晚期!等待他们的,是接踵而至的手术、放疗、化疗、不能承受的疼痛……生命原本的色彩、生活的品质、生命的尊严……就这样在痛彻灵魂的悲戚中逝去……


为什么单位年年组织体检,都没事儿,一旦发现了却已晚期?

难道我们不能更早发现、更早干预,远离癌症吗?!!


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从生物医学的角度看,正常细胞发展成癌细胞是一个质变和量变的过程,癌症的发生与发展要经历相当漫长的过程。


从单个细胞癌变开始,到形成米粒大小的肿瘤,大约需要318年!从米粒大小发展成杏仁大小,只需要1年左右时间;如果没有及时发现,发展到晚期只需要26个月左右。


如果我们在“癌前阶段”就发现问题,并针对性采取措施,不就可以避免问题进一步恶化,远离癌症了吗?答案当然是肯定的。正如上古时期黄帝内经所言,“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”的道理,在癌前阶段发现并解决问题,是防患于未然,预防大于治疗的理念,是上医的理念。


那么,问题来了,癌前阶段人们通常并没有感觉和症状,怎样才能做到在癌前阶段就发现呢?平常我们去医院做的体检,可以检测出来吗?


常规体检


先回顾一下单位组织体检的主要项目。血、尿、便三大常规;肝功能、肾功能;血压、血脂、血糖;宫颈涂片;心电图;肺部X光;超声波(B超)。条件好些的,增加肿瘤标志物(AFP+CEA)、HPV(宫颈癌)、CT或者MRI。对这些检查项的评判,直接采用临床指标体系,即体检报告单上的“参考范围”,在范围之内的,认为正常,超出临界值的标记“+”,跌出临界值的标记“-”,解读报告也主要针对标记了“+”和“-”的部分。


临床指标体系,源于长期的、大量的病患数据,统计而来的经验值,针对的是“病”或“非病”的评判。殊不知,大数据统计经验值难以“包容”个体差异,也不“识别”亚健康状态,因此,体检报告单显示似乎没有什么大问题的情况下,并不等于疾病风险不存在。在表面平静的火山下,潜伏的疾病因子就像深藏在地壳里的岩浆,从未停止过对人体结构的冲击,在不断的反应中,有的被熄灭,有的不断地量变、聚集……


肿瘤标志物


肿瘤标志物可以做到在癌前阶段发现问题吗?很遗憾,做不到。


肿瘤标志物是肿瘤细胞上存在或分泌、排出到体液中的物质。这些物质往往是糖蛋白,可以通过检验血等体液查出并进行监测。目前常用的有:肺癌肿瘤标记物群(CEACyfra21-1NSE)、消化道肿瘤标记物群(CEACA199CA242CA724)CA153(乳腺癌等)AFP(肝癌等) 等。


事实上,肿瘤标志物的意义在于告知是否长了瘤子,辅助判断肿瘤性质、疗效评价以及肿瘤复发和预后的预测等。但是,2010年美国全国临床生物化学学会(NACB)肿瘤标志物使用指南指出,现在大多数肿瘤标记物对早期肿瘤都缺乏特异性和灵敏度,对普通人群采用肿瘤标志物进行肿瘤筛查是徒劳的。最重要的是,肿瘤细胞只有聚集并长到黄豆大小时,才能从血液中测出,所以,肿瘤标志物不能报告“癌前阶段”尚处于分散状态的癌细胞。


影像学


影像学可以做到在癌前阶段发现问题吗?抱歉,做不到。


影像学主要用于确定占位性病变的大小和位置,不能判断性质,占位性大小仅限于已经聚集成块、结构致密的肿物。比如,超声波和X光识别直径10mm以上,CT识别直径5 mm以上,MRI软组织显影较好,内窥镜取决于观察者的技术经验,尚处于分散状态的癌细胞,影像学的侦测无能为力。而且,X光和CT还存在射线伤害。


病理检查


病理检查可以做到在癌前阶段发现问题吗?抱歉,还是做不到。


病理学是切取或切除病变组织进行病理学检查、诊断,是临床金标准。但是,只有在肿瘤长到一定程度才能取样,而且,与病理医生的经验、标本取样的好坏等直接相关,可能误诊、漏诊。我们时不时听身边的朋友说,医生怀疑肿瘤,建议患者病理取样检测,检测结果不是癌症,虚惊一场,皆大欢喜。然而,病理取样,毕竟是侵入性的。


肿瘤易感基因


易感基因可以做到在癌前阶段发现问题吗?很遗憾,做不到。


肿瘤易感基因检测可评估肿瘤遗传易感性,提高人们对自身健康的关注度。但是,存在肿瘤易感基因并不等于癌症已经潜伏并且一定发生。一个典型的反面案例,2013年好莱坞著名影星安吉丽娜·朱莉(Angelina Jolie)被检测出遗传缺陷基因BRCA1,说她患乳腺癌和卵巢癌的几率分别高达87%和50%,于是选择了双侧乳腺切除及卵巢/输卵管切除,以预防患癌风险,当时被时代周刊封面新闻报道,结果立即被FDA叫停,禁止基因测试误导过度医疗。而且,2016年针对BRCA的靶向药Niraparib就研制成功了。


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目前,可以做到超早期癌症风险预警的,只有癌症风险因子。


什么是癌症风险因子?人的一生,新陈代谢不停歇,细胞就在不停歇地复制,老的细胞凋亡,新的细胞产生,周而复始。细胞的复制过程,包括DNA的复制、转录、翻译、表达等阶段。基因突变产生细胞癌变,细胞癌变过程中会产生多种信号,主要包括micro RNA/微小RNA、Signaling protein & Enzyme/信号蛋白和酶、Growth factor receptor/生长因子受体、Cytokines/细胞因子,这些信号只要发生,就可以被分子生物手段捕捉到。


器官组织细胞癌变会释放出多种风险因子,其中有的风险因子释出量会特别高,根据各风险因子与某种细胞癌变之间的定量关系进行综合分析,可以定量地预警癌症的风险及其级别。比如,肺癌相关的有7个因子,胃癌相关的6个因子,肝癌相关的4个因子,大肠癌6个因子,乳腺癌5个因子,卵巢癌5个因子,宫颈癌4个因子,睾丸癌3个因子,前列腺癌4个因子,膀胱癌3个因子等。


如果癌症风险因子水平只是偏高或增高,通常表示虽然体内有了癌细胞,但仍处于散在状态,离形成肿块,长到能被临床检测到的那种相当大小的癌肿,需数年之久,这给尽早干预提供了机会;如果癌症风险因子水平异常增高,则表明癌症肿瘤已经形成,应立即到正规医疗机构作深入仔细检查。


超早期癌症风险预警属于预警医学的范畴,从针对群体、手段方法、指标体系,都是区别于临床医学的独立学科。


在美国,预警医学已深入人心。针对亚健康人群,主要应用分子生物学方法,早发现、早干预,取得了明显成效。美国临床肿瘤学会发布的《ASCO年度报告:2015临床肿瘤学进展》数据显示,自1991年到2010年的20年间,美国癌症死亡率降低了20%。


事实上癌症并不可怕,如果发现得早,在0期、1期的癌症存活率是非常高的,即使到了2期,也有65%的存活率。但是到了3期,存活率就急剧下降,4期,也就是广泛转移以后,就很糟糕了。所以,发现得越早,干预得越早,越好。而且,花费少,人不遭罪。



武汉首颐堂引进美国技术,推广应用“5ml静脉血,1次筛查男女各10大多发癌症”项目。让大家及早发现,及早干预,远离癌症,健康常伴。



癌症的高危人群和早期干预方法,将在后续文章中推出,敬请大家持续关注。